Dados do Trabalho

Título

DEFICIÊNCIA DE IGA COM ASMA GRAVE EM CRIANÇA DE 4 ANOS COM NECESSIDADE DE DUPILUMABE

Resumo

GTC, masculino, 4 anos, parto cesariano, a termo, sem intercorrências, pais não consanguíneos, não institucionalizado, filho único. Aos 18 meses inicia quadros recorrentes de IVAS com febrícula, sibilância e desconforto respiratório, não controlados com fluticasona inalatória, 200mcg/dia, com necessidade de salbutamol semanalmente. Investigado para alergia com IgE positivos para epitélio de gato e penas e screening para erros inatos da imunidade (EII) com IgA: indetectável (abaixo do percentil 3 para a idade), IgE: 200 kU/L e restante normais. Evoluiu com persistência dos quadros respiratórios e três pneumonias, associado ao tratamento LABA ao corticóide inalatório (budesonida/formoterol 12/400mcg/dia). Aos 2 anos manteve sibilância recorrente e desconforto respiratório a despeito do uso correto da medicação controladora inalatória, com muitas idas a emergência com necessidade de oxigênio, internações e uso de corticosteroides sistêmicos. Diante do exposto foi iniciado profilaxia antibiótica com azitromicina, sem controle da asma, suspenso após um ano. Mantendo sintomas persistentes, prescrito imunobiológico, dupilumabe, o qual está em uso atualmente há 4 meses com boa evolução clínica, desde então não houve mais crises de asma, sem necessidade de idas a emergência, sem uso de corticoides e reduzido medicamento inalatório. A deficiência seletiva de IgA é o EII mais comum, assintomático na maioria dos indivíduos afetados e sem tratamento. Entretanto, pacientes sintomáticos podem apresentar infecções recorrentes, autoimunidade, neoplasias, alergias como asma. A relevância do relato é enfatizar a individualização do tratamento, o que é essencial, mesmo sendo uma doença, na maioria dos casos, benigna, devendo ser acompanhados regularmente e a decisão compartilhada com a família. o imunobiológico sendo liberado para asma acima de 6 anos o paciente obteve um beneficio importante , estabilizando seus sintomas, com boa evolução, melhorando a qualidade de vida da criança.