Dados do Trabalho

Título

Raro caso de anafilaxia à lidocaína no teste cutâneo durante investigação de anafilaxia perioperatória.

Resumo

Justificativa: As reações imediatas aos anestésicos locais (AL) são consideradas raras, com incidência estimada entre 0% a 1% após investigação alérgica. Objetivo: Descrever um caso de anafilaxia a lidocaína durante a investigação de anafilaxia perioperatória(APO) associada a reatividade cutânea com cefazolina.Caso: Mulher, 66 anos de idade, história de APO durante colecistectomia videolaparoscópica. O relatório médico mostrou reação no início com rash cutâneo e hipotensão arterial refratária,necessitando adrenalina,hidrocortisona e noradrenalina.A cirurgia foi suspensa e ficou internada em UTI. O resumo do anestesista relatou o uso de: fentanil, lidocaína, propofol, suxametônio, cisatracúrio, cefazolina, dipirona, dexametasona, ondansetrona, e cloridrato de nalbufina.Relata história de alergia á penicilina Benzatinana infância,porém usa amoxicilina sem reação.Tinha história de cirurgia de varizes e dentária, e procedimento de estética com lidocaína.Foi solicitado dosagem de triptase e IgE para látex normais.Os testes com todos os medicamentos relatados, incluindo clorexidina e látex, foram negativos, exceto cefazolina e lidocaína. O teste intradérmico com cefazolina apresentou pseudópodos. O teste com lidocaína foi o último a ser realizado, em dia diferente Quinze minutos após o teste ID com lidocaína sem vasoconstritor 1:10, a paciente queixou-se de visão turva, evoluindo para cianose, pulso fino, queda do nível de consciência, PA: 67x47,Sat: 84%, FC 132 e bulhas hipofonéticas. Foi medicada com etapa rápida, adrenalina, hidrocortisona e difenidramina com melhora e internada por 24 horas.A paciente, foi a nova submetida a colecistectomia, sem intercorrências.Conclusão:A investigação de APO deve ser completa, mesmo no caso de reatividade ao teste .Embora, já tenhamos publicado algumas reações anafiláticas durante testes cutâneos, esta foi a primeira vez com anestésico local, que embora sejam raras não devem ser negligenciadas.