Dados do Trabalho

Título

ANAFILAXIA A HIDROCORTISONA - RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Corticosteróides sistêmicos são amplamente utilizados na prática clínica e reações de hipersensibilidade aos mesmos são incomuns e pouco documentadas na literatura, sendo descritos cerca de 100 casos de reações de hipersensibilidade imediata após sua administração oral e parenteral. RELATO DE CASO: Paciente feminino, 56 anos, refere que em 2019 foi medicada em pronto socorro com captopril, nifedipino, furosemida, terbutalina, salbutamol e hidrocortisona (HCS) EV por broncoespasmo e crise hipertensiva. Após cerca de 5 minutos, durante infusão de HCS, houve piora da dispnéia, surgimento de urticas pruriginosas em tórax e abdome e sensação de prurido em orofaringe. Foi suspensa HCS e realizado adrenalina. Em 2023 apresentou episódio semelhante após broncoespasmo e crise hipertensiva, e, novamente, após infusão de HCS necessitou de adrenalina. Encaminhada a serviço de alergia e imunologia. Inicialmente foi realizado teste cutâneo de leitura imediata (TCI) (puntura) e patch test para metabissulfito de sódio, conservante dos medicamentos utilizados, com resultado negativo. TCI (puntura e intradermico) com dexametasona contendo bissulfito de sódio também foi negativo. Aventada hipótese diagnóstica de reação a HCS e realizado TCI. Prick teste: Controle negativo (soro fisiológico): negativo, controle positivo (histamina): 8x8 mm e HCS 50 mg/ml: 4x4mm (positivo). Não houve progressão para teste intradérmico e realizados prick test com HCS 50mg/ml em 3 pacientes saudáveis, com resultado negativo. DISCUSSÃO -Reações de hipersensibilidade imediata aos corticosteróides variam em gravidade e em geral ocorrem em menos de 1 após exposição. Essas reações também podem ser desencadeadas pela ativação e liberação de mediadores pró-inflamatórios e citocinas. Na avaliação desses pacientes, é importante investigar a possibilidade de reações cruzadas com outros corticosteróides, considerando suas estruturas químicas, para identificar alternativas terapêuticas adequadas.