Dados do Trabalho

Título

MIRM recorrente: um desafio

Resumo

Mycoplasma pneumoniae é causa comum de infecção respiratória e pode estar associada a complicações extrapulmonares em 25% dos casos, incluindo erupções mucocutâneas graves. Um fenótipo caracterizado por acometimento proeminente de mucosas com envolvimento cutâneo ausente/discreto foi descrito como Mycoplasma-induced rash and mucositis (MIRM), uma nova entidade com base em peculiaridades na morfologia, fisiopatologia e evolução.
M.N.O., masculino, 5 anos, internado em 01/23 com quadro de pneumonia evoluiu com lesões exuberantes de mucosa oral, genital e conjuntival associadas a comprometimento cutâneo vesicobolhoso esparso que acometeu menos de 10% da superfície corporal. Durante a internação foi tratado com antibioticoterapia, antiviral, corticoide venoso e colírio antibiótico. Teve resolução do quadro agudo e manteve lesões discrômicas residuais. A investigação resultou negativa para covid 19, HHV1,2 e varicela zoster, foi positiva para Mycoplasma pneumoniae. Feito diagnóstico de MIRM. Na evolução apresentou episódios recorrentes de quadro respiratório associado a lesões mucocutâneas acometendo 3 mucosas com comprometimento cutâneo vesicobolhoso esparso e IgM para Mycoplasma pneumoniae positivas em 06 e 08/23 e 05 e 07/24. Os episódios foram tratados com antibióticos, corticoide sistêmico e imunoglobulina endovenosa com boa evolução sem sequelas, exceto as discromias cutâneas residuais. O paciente permaneceu assintomático entre os episódios.
Descrevemos um caso de paciente com diagnóstico de MIRM de acordo com os critérios de Canavan que evoluiu com quadro recorrente. A MIRM é um fenótipo de erupção cutânea reativa a infecção recentemente descrito com poucos casos na literatura. Sua recorrência é incomum e ocorre em até 8% dos casos. A mucosite grave recorrente traz um desafio na condução do paciente e pode sugerir suscetibilidade genética ainda não explorada.