Dados do Trabalho

Título

Dermatite infecciosa por HTLV-I como diagnóstico diferencial de dermatite atópica: um relato de caso

Resumo

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, com eczema recorrente e prurido. Nos casos graves, é importante considerar diagnósticos diferenciais. Nosso objetivo foi relatar um caso de dermatite infecciosa por HTLV-I (DIH) em criança.
Relato do caso: MCRE, fem, 8 anos, com história de lesões eczematosas pruriginosas crônicas, recorrentes, disseminadas pelo corpo, atingindo couro cabeludo e região retroauricular desde 18 meses. Primeira consulta na Alergia Pediátrica (1ano 9meses): descamação significativa e infecções secundárias frequentes, com resposta parcial aos antibióticos. SCORAD inicial = 66,2. Além disso, tinha otites de repetição e lesões crostosas ao redor do vestíbulo nasal. Foi amamentada ao seio até 6 meses. Fez tratamento com sulfametoxazol-trimetropim, com boa resposta, sendo mantido como profilaxia por 6 meses. Fazia uso frequente de corticoides tópicos e sistêmicos. A Dermatologia manteve o diagnóstico de DA, sendo prescrito hidratante, desonida creme e cetoconazol shampoo. Exames (2017): anti-HIV materno não reagente; sorologias para toxoplasmose, rubéola, CMV e herpes com IgG positiva para rubéola e CMV, restante negativo; IgA 131mg/dL, IgM 101mg/dL, IgG 1160mg/dL, IgE 1070 kU/L; biópsia de pele (2018): paraceratose em topografia folicular com neutrófilos de permeio, acantose, espongiose discreta e infiltrado perivascular superficial (compatível com dermatite seborreica). Como não houve melhora, sendo considerado inclusive o uso de imunossupressor sistêmico, foi solicitada sorologia para anti-HTLV-I/II, reagente 1:120 (3/1/23).
Discussão: A maioria das infecções pelo HTLV é assintomática. Entre as manifestações clínicas, destacam-se a mielopatia associada ao HTLV (HAM); a leucemia/linfoma de células T (ATL) e a dermatite infecciosa (DIH). A DIH apresenta-se como um eczema crônico e recidivante, com exsudato amarelado, acometendo principalmente o couro cabeludo e região retroauricular. Pode evoluir para HAM e ATL.