Dados do Trabalho

Título

OMALIZUMABE PRECEDENDO IMUNOTERAPIA SUBLINGUAL PARA LEITE DE VACA EM CRIANÇA COM ANAFILAXIA: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A alergia ao leite de vaca é uma das mais comuns da infância. A Imunoterapia sublingual (ITSL) é eficaz contra alergias alimentares e fornece dessensibilização a alérgenos. O omalizumabe (OMZ) é um anticorpo monoclonal que bloqueia a ligação da IgE circulante. Estudos demonstram que a terapia combinada reduz a reação alérgica e sua gravidade, com melhor perfil de segurança em relação à isolada. Relato do caso: Menina, 9 anos, com alergia IgE mediada ao leite desde os 7 meses, com histórico de episódios de anafilaxia após ingestão, contato cutâneo e com vapor. Exames demonstraram (2019): IgE específica (Immunocap) proteínas do leite > 100kU/L, caseína 87,8kU/L, alfa-lactoalbumina 21,4kU/L, IgE total 302mg/dL. Em novembro de 2020 iniciada imunoterapia epicutânea, que foi suspensa após 3 meses por intolerância da paciente ao prurido local. Em junho de 2023 apresentava: IgE específica (Immunocap): proteinas do leite >100kU/L, caseína >100 kU/L, alfalactoalbumina 39,7 kU/L, betalactoglobulina 76,2 kU/L, IgG4 caseina >100mg/dL, IgG4 leite de vaca >100mg/dL, IgE total 1005mg/dL. Na ocasião, iniciado OMZ 450mg (0,016mg/Kg/IgE UI) a cada 4 semanas por 6 meses e, após, iniciado ITSL. Foi realizada com leite de vaca em diluições crescentes, a partir de 1:100.000. Na dose de 1 ml de leite puro iniciou sensação de globo faríngeo, náuseas, distensão abdominal, sendo realizada EDA com identificação de esofagite eosinofílica. Assim, iniciou-se IBP e budesonida deglutida, mantendo a OIT na dose tolerada. Discussão: O manejo das alergias alimentares são um grande desafio. A ITSL tem demonstrado ser benéfica, e sua associação com OMZ pode ter fator protetor quanto às suas reações adversas, beneficiando principalmente pacientes alérgicos graves com falhas. Não há, ainda, indicação formal de OMZ para o tratamento de alergia alimentar, assim, mais estudos são necessários para se determinar protocolos específicos.