Dados do Trabalho

Título

Sensibilização alérgica por Der p 23 em Immunocap ISAC e asma grave: um relato de caso

Resumo

Introdução: A sensibilização pelo componente Der p 23 do Dermatophagoides pteronyssinus (DP) varia entre populações com o perfil de exposição, região de origem e fatores sociais e epidemiológicos. Pode auxiliar na avaliação clínica e prognóstica de pacientes com alergias respiratórias.
Relato do caso: Menina de 11 anos com dispneia, tosse, sibilos, sintomas nasais e oculares recorrentes, diagnósticos de asma e rinoconjuntivite alérgica moderada/grave, desencadeadas por infecções virais, poeira doméstica, queima de biomassa, atividades físicas e mudanças climáticas. Tratada com corticoide inalatório associado a β2-agonista de longa duração, além de antagonista muscarínico de longa duração desde os 8 anos. Nesse período manteve necessidade de atendimentos emergenciais frequentes, uso recorrente de corticoide sistêmico e oito internações, uma em UTI com ventilação não invasiva. Asthma Control Test com valores abaixo de 20 nas consultas, espirometria com VEF1 de 63% e CVF de 71% do predito para a idade, além de relação VEF1/CVF de 81,1%, sem resposta a broncodilatador. Radiografia de tórax normal, IgE total >2.000UI/mL e eosinofilia >400/mm³ em avaliações seriadas. No teste de puntura para aeroalérgenos evidenciada reação para DP de 9mm, Dermatophagoides farinae de 3,5mm, Blomia tropicalis de 3mm, epitélio de cão de 4,5mm e de gato 6,5 mm. Immunocap ISAC com sensibilização para Der p 23, com ISU-E de 41.
Discussão: A sensibilização ao Der p 23 pode estar relacionada à exposição precoce e intensa a ácaros da poeira doméstica, dermatite atópica e tem pico no final da infância, com queda de prevalência após. Se relaciona com maior risco de asma, alergias respiratórias e pior fenótipo clínico, que podem ter relação com o aumento da resposta inflamatória alérgica pela ligação cruzada entre a Imunoglobulina E (IgE) para o Der p 23 com outros componentes, níveis elevados de IgE sérica total e maior atividade de interleucinas 1 e 5.