Dados do Trabalho

Título

Reação de Hipersensibilidade Tardia à Qdenga. Relato de caso.

Resumo

INTRODUÇÃO. Com a aplicação da vacina Qdenga pela primeira vez em centenas de milhares de pessoas, as reações raras de hipersensibilidade tardia podem surgir e devem ser notificadas. CASO. ESC, 46 anos, feminina, sem doenças prévias, sem sintomas de infecção nos últimos dias, recebeu a primeira dose da Qdenga e 48 hs após evoluiu com as seguintes lesões pruriginosas: erupção maculopapulosa morbiliforme em tronco, MMSS e MMII; erupção eritemato-edematosa em cotovelos, joelhos e tornozelos e edema e máculas purpúricas nos pés. Sem sintomas sistêmicos. Discreta neutrofilia e monocitose. Funções hepática, renal e provas inflamatórias normais. Sorologia IgM negativas: Herpes Vírus 1/2, Dengue, Zika, CMV, rubéola, sarampo, Epstein- Baar, eritrovírus. Sorologia IgM indeterminada: Chikungunya. Exame AP: Derme - Infiltrado linfocítico perivascular. Usou Prednisona e Fexofenadina por 7 dias, evoluindo com regressão completa das lesões. DISCUSSÃO. Pelo tempo entre a vacinação e as lesões: Reação de Hipersensibilidade Tardia (RHT) e disseminada. Afastamos ser pela viremia vacinal pois ela ocorre cerca de 7 dias pós aplicação. A maioria das RHT são mediadas por células T. Os sintomas e sinais começam em 6 horas a semanas e variam desde sintomas cutâneos localizados até erupções disseminadas com sintomas sistêmicos e/ou bolhas na pele e mucosas. A presença de infecção antes ou durante a vacinação e do desenvolvimento destas RHT é relatada nestes casos. A sorololgia IgM Indeterminada para Chikungunya sugere essa relação neste caso. A paciente não repetiu o exame. Os testes cutâneos intradérmico e/ou patch test poderiam estabelecer a relação causal entre este ESAVI e a vacinação, mas a paciente não os aceitou. CONCLUSÃO. Classificamos como alto nível de causalidade a relação vacinação e este ESAVI. A possível virose em curso pode ter afetado a resposta imunológica e levado às reações. A segunda dose foi contra-indicada. A notificação foi feita ao fabricante. Registramos com fotos.