Dados do Trabalho

Título

Anafilaxia a clorexidina: relato de dois casos

Resumo

Introdução: A clorexidina é um antisséptico muitas vezes esquecido como causa de reações alérgicas. No entanto, a frequência de reações a essa substância vem aumentando, ocasionando desde reações leves a reações muito graves, como a anafilaxia.
Relato: Caso 1: Homem, 74 anos, coronariopata, hipertenso e diabético, fez uso de spray antisséptico a base de digliconato de clorexidina 1% (solução aquosa) em lesão cutânea e de imediato apresentou angioedema em lábios, urticária e prurido, com evolução para perda de consciência, hipotensão, queda de saturação e dispnéia. Recebeu na emergência adrenalina intramuscular, suporte de oxigênio, corticóide, anti-histamínico e expansão volêmica. Negou uso de outras medicações ou alimentos prévios ao evento. Em investigação, os exames revelaram sensibilização positiva para clorexidina: IgE sérica total 252 KU/L / IgE clorexidina 7,89 KU/L. Demais IgE específicas para diversos alimentos e látex negativas. Triptase sérica basal normal. Caso 2: Homem, 72 anos, com história de urticária, eritema difuso e angioedema em face durante hernioplastia e exérese de cisto em face. O quadro se repetiu após o uso de enxaguante bucal composto por clorexidina 0,2%, com aparecimento imediato de angioedema em face, eritema e “sensação de garganta fechando”, com melhora após adrenalina intramuscular. Na revisão de prontuário e fichas anestésicas, observou-se o registro do uso de clorexidina durante a hernioplastia. A sensibilização foi confirmada com a dosagem de IgE específica para clorexidina de 39,3 KU/L.
Discussão: Com base na história clínica e sensibilização confirmada, os dois pacientes apresentaram anafilaxia após o uso da clorexidina. Como observado nos casos relatados, a clorexidina pode estar presente em diferentes tipos de produtos, o que aumenta o risco de exposição a esse agente. Em anafilaxias perioperatórias, é importante ressaltar os antissépticos como possíveis agentes culpados.