Dados do Trabalho


Título

Persistência de FPIES agudo a peixe em idade escolar: relato de caso.

Resumo

A Síndrome da Enterocolite desencadeada por Proteína Alimentar (FPIES) é uma manifestação potencialmente grave da alergia alimentar não-IgE mediada. Usualmente manifesta-se em lactentes e é desencadeada pelas proteínas do leite de vaca e da soja, mas pode ser decorrente de peixe, arroz, trigo e outros. Os pacientes que apresentam FPIES pelas proteínas do leite vaca, em geral, tornam-se tolerantes por volta de 2 a 3 anos, enquanto aqueles desencadeados por alimentos sólidos tendem a demorar mais. No relato, paciente de 9 anos apresenta FPIES típico, persistindo ainda com os sintomas. Paciente feminino, 9 anos, com história de episódios de vômito 2 horas após a primeira ingestão de tilápia aos 6 meses. Mãe ofereceu uma segunda vez, com mesmo sintoma. Pediatra orientou a não ingerir mais o alimento e outros peixes. Com 3 anos houve ingestão acidental de tilápia, com vômitos. Avaliada por alergista, que suspeitou de FPIES. Realizou dosagem de IgE com resultado negativo para camarão, salmão, Parvalbumina, Tropomiosina, carangueijo, lagosta, atum e tilápia. Indicado Teste de Provocação Oral com tilápia para avaliação de tolerância devido a restrição superior a 6 anos. Realizado com 17 gramas do peixe, em 3 etapas, com intervalo de 30 minutos entre elas. Após 3 horas da primeira ingesta, paciente iniciou quadro de vômitos. Feita Ondansetrona, com melhora. Manteve dados vitais estáveis, sem sinais de desidratação. Quatro horas após a primeira ingesta, apresentou mais vômitos, sendo necessário nova Ondansetrona e expansão volêmica endovenosa. Teste considerado positivo. Discussão: O caso evidencia a longa persistência da FPIES aguda a peixe. Embora a idade média de tolerância varie de acordo com o alimento, 60% adquirem tolerância aos 5 anos. A maioria dos pacientes com FPIES para leite adquirem aos 3 anos, enquanto as idades médias de resolução para FPIES de peixe variam de 37 meses a 7 anos.

Área

Alergia Alimentar

Autores

Marina Cunha de Souza Lima, Aline Pereira de Araujo, Alessandra Tellian Jacob, Marcela Batista de Oliveira Miranda, Eduardo Cunha de Souza Lima, Maria Laura Pires de Carvalho Pereira, Eduardo Magalhães de Souza Lima, Ingrid Pimentel Cunha Magalhães de Souza Lima, Ana Carolina Gonçalves Ribeiro de Carvalho, Larissa de Araújo Tenório Chachá