Dados do Trabalho

Título

Ptiríase Liquenoide Crônica: Diagnóstico diferencial a ser lembrado pelo alergista

Resumo

INTRODUÇÃO: Pitiríase liquenoide (PL), é um distúrbio raro, com predomínio pediátrico, de difícil diagnóstico e evolução imprevisível. É classificada como doença inflamatória cutânea com etiologia incerta. Compreende a pitiríase liquenoide varioliforme aguda (PLEVA) e pitiríase liquenoide crônica (PLC), que se manifestam com pápulas vermelho-acastanhadas polimórfica disseminada, assintomáticas e com escamas aderentes. O envolvimento difuso do tronco e das extremidades proximais é típico. O tratamento é feito com fototerapia UVB de banda estreita, (UBV NB - 1a linha), eritromicina oral com ou sem corticosteroides tópicos e metotrexato em baixa dose (2a linha). PLC tem como diagnósticos diferenciais a papulose linfomatoide, psoríase gutata e erupção medicamentosa. A PLC pode persistir com alterações pigmentares na ausência de outros sinais de inflamação ativa. A resposta ao tratamento é limitada e raramente pode evoluir para linfoma sendo necessário excisão cirúrgica ou radioterapia. RELATO DE CASO: Menina de 7 anos vem em consulta com alergista, pelo aparecimento de pápulas eritematosas, algumas com crostas pequenas, outras com descamação periférica, distribuídas por membros superiores, inferiores e tronco. Início do quadro há quase 2 meses. Negava prurido, infecções ou vacinação antes do início das lesões. Referia antecedente de dermatite atópica. Feita hipótese de PLC, confirmada pela histopatologia: presença focos de paraceratose, acantose regular, exocitose de linfócitos, focos de espongiose, degeneração vacuolar da camada basal, infiltrado inflamatório linfohistiocitário superficial e perivascular. Iniciada fototerapia com UVB NB. Atualmente, mesmo após 5 meses de tratamento, mantém aparecimento de novas lesões. DISCUSSÃO: Entre as possíveis etiologias de PLC, temos resposta inflamatória a agente infeccioso ou vasculite de hipersensibilidade mediada por complexo imune, o que pode gerar confusão com farmacodermia e deve ser lembrada como diagnóstico diferencial.