Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICO DE ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO EM GESTANTE

Resumo

O angioedema hereditário (AEH) é uma doença genética autossômica dominante rara, cursa com edema do tecido subcutâneo e mucosas, assimétrico, deformante, não pruriginoso, duração de 2 a 5 dias, não associado a urticas. O diagnóstico é através da dosagem de C4, C1 inibidor quantitativo e funcional. Paciente V.M.B., 27 anos de idade, sexo feminino, em 2017 apresentou o 1º episódio de edema leve em amigdalas, não buscou atendimento médico e ficou 3 anos assintomática. Em agosto de 2020, episódios recorrentes de edema facial ou lábios ou pálpebras ou amigdalas, geralmente unilateral e deformante. Iniciou acompanhamento em serviço de alergia e imunologia. Anamnese: Sem relação causal com medicamentos ou alimentos ou picada de inseto. Sem história familiar semelhante. Alergias: Rinite intermitente leve. Usava anticoncepcional com estrogênio, encaminhada ao ginecologista para mudar método contraceptivo. Laboratório 17/11/20: Eosino: 669; IgE total: 883; IgE específico: D. pteronyssinnus: 6,5, D. farinae: 2, Blomia tropicalis: 2; C4: 28,2; C1q: 37,2; Inibidor C1-esterase quantitativo: 29,1; Inibidor C1-esterase funcional <10%. Ao retornar, exames em 26/11/21: Inibidor C1-esterase funcional: 35,6%. Em 2023, parou por conta própria o anticoncepcional e engravidou. Fotos com episódios prévios de angioedema associado a urticas em face. Frick test positivo (Dermografismo). Sem associação com outros estímulos físicos. Confirmado em 3 exames laboratoriais diagnóstico de AEH com alteração funcional do C1 inibidor (tipo II). Feito plano de ação para AEH. Nega intercorrências na gestação. Optado por parto cesárea, realizada profilaxia com concentrado de C1 inibidor e nega crise. No período até 3 meses pós-parto, apresentou 3 episódios de angioedema de leve intensidade. Este caso demonstra que nos quadros de angioedema devemos sempre pensar no diagnóstico de AEH, mesmo apresentando episódios de urticas e não havendo história familiar, por se tratar de uma doença potencialmente fatal.